교통사고 실비보험 청구 방법과 실손보험 입원비, 보상, 청구서류를 완전 정리했습니다. 합의금과 실손보험금까지 보험금 받는 법을 2025년 최신 기준으로 안내드립니다.
1. 교통사고 실비보험 청구 절차
실비보험은 본인 치료비 부담분을 환급받는 방식입니다. 교통사고로 인한 입원·외래·약제비에 대해 청구 가능하며 절차는 다음과 같습니다.
- 치료 완료 후 병원에서 진료비 계산서 및 진단서 수령
- 보험사 앱 또는 고객센터 통해 실손보험금 접수
- 청구 완료 후 3~7일 이내 입금 확인
| 항목 | 청구 필요 여부 | 비고 |
|---|---|---|
| 입원비 | O | 진단서 첨부 필수 |
| 외래진료 | O | 10만원 이상은 진단서 필요 |
| 약국 영수증 | O | 의사 처방전 첨부 |
청구 가능한 항목을 반드시 확인하세요!
비급여 항목(도수치료, 영양제 등)은 보험사별로 보장 여부가 다릅니다.
2. 청구서류와 제출 방법
청구서류는 보험사마다 유사하며, 모바일 청구가 가능한 보험사는 앱 이용이 가장 간편합니다.
- 실손보험 청구서 (보험사 홈페이지 또는 앱)
- 진료비 영수증 / 세부내역서
- 진단서 또는 소견서 (10만원 이상)
- 약제비 영수증 + 처방전
- 신분증 사본
현대해상 보험금 청구도 모바일로 가능합니다.
전자문서로 제출 가능 여부는 아래에서 확인하세요!
대부분 보험사는 2024년부터 전자청구를 지원하므로 병원 앱과 연동 여부를 확인하세요.
3. 보상 기준과 합의금 금액은?
실손보험은 과실과 무관하게 치료비에 따라 보상됩니다. 반면, 합의금은 자동차보험사와 피해자 간 협의로 정해지며, 소득·나이·치료기간에 따라 달라집니다.
- 입원 일당: 최대 5만~10만원/일
- 후유장해: 장해등급별 정액 보상
- 휴업손해: 직업 및 수입 기반 계산
보험민원포털에서 기준 확인 가능
합의 시점에 따라 실손보험과 중복 가능 여부도 달라집니다!
실손보험은 병원비 환급이 목적이며, 합의금은 위자료 성격으로 별개입니다.
